Fissuras Labiopalatais...

...fazem partem das malformações congênitas de herança multifatorial.

Malformações congênitas são aquelas doenças que decorrem da deformação/alteração de algumas estruturas, como órgãos, e que ocorrem antes do nascimento da criança.

Herança multifatorial, compreende malformações que foram causadas por múltiplos fatores, sejam eles genéticos (como mutações em alguns genes), ambientais (como o uso de álcool, cigarro, medicamentos e nutrição da mãe) ou os dois juntos.

A fissura labiopalatal é uma abertura na região do lábio e/ou palato causada por um não fechamento dessas estruturas que deveria ocorrer entre a quarta e décima semana de gestação.A fissura no palato deixa a cavidade da boca em contato com a cavidade nasal.

Existem alguns tipos: as unilaterais-que acomete um lado do lábio, bilaterais-acomete os dois lados do lábio, completas- fissura tanto de lábio quanto de palato, incompletas-fissura ou do lábio ou do palato e atípicas- que além do lábio e palato podem atingir a região nasal, craniana.

Estima-se que cerca de um a cada 650 crianças nasçam no Brasil com essa malformação, acarretando cerca de seis mil nascimentos por ano.É mais frequente em amarelos do que em negros e duas vezes mais comum em homens do que em mulheres.

O diagnóstico se dá através do ultra-som.O tratamento deve-se iniciar o mais precocemente possível e é realizado via cirurgia.A cirurgia de lábio já é possível aos 3 meses de idade e a de palato somente aos 12 meses.
Na cirurgia eles preparam a região a ser suturada e fazem pontos com suturas absorviveis, fazendo pontos pequenos e finos para que a cicatriz fique a menor possivel.Quando precisa-se de mais tecido no palato mole, eles retiram da faringe.

Em alguns casos, quando a cirurgia não é possível ou não fecha totalmente a fenda, é feito um aparelho semelhante a uma dentadura chamado de obturador, permitindo assim que a criança se alimente sem refluir alimento para o nariz.

O não tratamento pode causar perda da audição, otites (devido a possíveis fluido passarem pelo canal auditivo), problemas na fala (voz anasalada) e na alimentação.

São desenvolvidos técnicas de amamentação desde que a crinaça nasce, para assim poder receber o leite materno.Geralmente a criança tem que ser amamentada na posiçao vertical para que o leite não 'escorra' para a região nasal.Quando a mãe não consegue amamentar o bebê, é orientado que se faça a ordenha e coloque em mamadeiras especialmente feitas para bebês com fissuras.

A reabilitação envolve uma equipe multidisplinar composta por médicos, enfermeiras, fonoaudiólogos (correção da fala), nutricionista (orientação alimentar), odontólogo (possíveis alterações na arcada dentária), psicólogos (em relação à auto-estima da criança e desenv. psicossocial), e fisioterapeutas.

Os fisioterapeutas ajudam na reabilitação e orientação desses pacientes.Muitas vezes eles apresentam patologias neurológicas conjuntas, que acabam comprometendo o desenvolvimento motor.A fisioterapia visa a reeducação da respiração, a orientação dos pais em como posicionar o bebê no berço para facilitar a respiração, o posicionamento na hora da amamentação e no pós operatório melhorar a vascularização sang., alívio de dor, devolução da elasticidade dos tecidos comprometidos, aumento da ADM (amplitude de movimento) e impedimento da formação de cicatriz hipertófica.